【健康科普访谈】张敏：回家过年送健康

主持人前言：新年临近，越来越多人回家团聚。因许多癌症患者早期症状不明显，80%确诊时已到中晚期，癌症早期筛查意义重大，本期节目邀请新乡医学院第一附属医院肿瘤医院副院长张敏，讲解癌症早期筛查知识。问题一：河南省恶性肿瘤发病情况根据最新文献报道，我国发病率最高的恶性肿瘤是肺癌，其后位居第2 - 第5的恶性肿瘤分别为胃癌、食管癌、肝癌和乳腺癌。问题二：恶性肿瘤的预防肺癌危险因素：主要包括吸烟、吸二手烟（与女性肺癌发病相关性更显著）、空气污染、职业暴露（长期接触汽油、煤焦油等及放射性元素）、既往恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病（如慢阻肺、肺纤维化、肺结核等）、其他危险因素（电离辐射、水果和蔬菜摄入量低、缺乏体力活动等）。胃癌危险因素：幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食等不良饮食习惯、吸烟、重度饮酒、一级亲属胃癌家族史。食管癌危险因素：饮食因素（腌制食品、饮食不规律等）、一级亲属食管癌家族史、饮酒、吸烟。肝癌危险因素：感染（主要是乙肝病毒和丙肝病毒感染）、大量饮酒引起的酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病、致癌物暴露（如霉变食物的黄曲霉毒素、中草药方常见成分马兜铃酸）。预防总结：环境因素：政府促进生态环境改善，个人增强环保意识。遗传因素：无法改变，坦然接受。生活习惯因素：戒烟戒酒、适量运动、多吃应季新鲜蔬菜水果，游泳、慢跑、羽毛球和瑜伽是有效的抗癌运动。感染因素：接种乙肝疫苗、及时治疗幽门螺杆菌感染。总结为20字：保护环境、接种疫苗、戒烟戒酒、新鲜果蔬、适量运动。体检重要性：危险因素不能完全避免，肿瘤发生也无法完全避免，但通过体检早筛、早诊、早治疗仍可实现治愈。问题三：肺癌筛查的检查项目及重点目标人群重点目标人群：肺癌高危人群，年龄40 - 80岁，且满足8条高危因素中的1条。筛查项目：影像学检查：胸部低剂量CT检查，不推荐胸部X线检查；复诊或疑似早期肺癌的肺结节，推荐薄层CT检查联合结节三维重建，有条件的医院可进行人工智能辅助评估。实验室检查：抽血检测肺癌五项，包括癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段19（CYFRA211）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）和鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）。问题四：食管癌和胃癌筛查的方法及共通之处胃癌筛查：高风险人群定义：年龄45 - 75岁，符合以下条件之一，来自胃癌高发地区（西北地区和东南沿海地区）、Hp感染、既往患有慢性萎缩性胃炎等病史、一级亲属有胃癌病史、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。筛查项目：Hp感染检测（首选尿素呼气试验）、胃镜检查。食管癌筛查：高风险人群定义：年龄45 - 75岁，满足年龄因素+至少1个危险因素，危险因素包括长期居住于食管癌高发地区、一级亲属中有食管癌疾病史、患有食管癌前病变、有吸烟等生活和饮食习惯。筛查建议：推荐高风险人群每5年进行1次内镜检查。推荐有食管病变者（如低级别上皮内瘤变）每1 - 3年进行1次内镜检查。推荐有食管病变者（如低级别上皮内瘤变）同时合并其他高危因素者每年接受1次内镜检查，连续进行5年。共性：筛查年龄都是45 - 75岁，都不推荐生物标志物作为筛查内容，筛查主要手段都是消化道内镜检查。问题五：肝癌早期筛查的方法和注意事项筛查对象：肝癌高风险人群，符合下列条件之一者，各种原因所致的肝硬化患者、HBV或（和）HCV慢性感染且年龄≥40岁者，肝硬化患者筛查年龄无上限和下限。筛查手段：腹部超声和血清AFP技术成熟、价格便宜，推荐作为常规筛查手段；对于腹部超声和血清AFP异常者，采用增强CT或增强核磁检查，有条件更推荐增强核磁检查。问题六：防癌体检前的工作准备及注意事项普通准备：体检前几天清淡饮食、保证充足睡眠、避免感冒。穿着宽松舒适便于体检的衣服，不穿连体裤、连衣裙。体检当天空腹，但降压药、降糖药等药物需按时服用。安排好体检顺序，先进行空腹检查，完成后进食避免低血糖，再进行后续检查。特殊准备：进行肠镜、胃镜前的胃肠道准备，可关注“新乡医学院第一附属医院内镜科”微信公众号了解。问题七：印象深刻的患者或事件本月初收治一位50多岁女性患者，右肺有2cm多肿物，住院检查其他部位无问题，分期早，转外科手术治疗后肿瘤根治。患者就诊无不适，是因在外地工作的儿子回家带父母体检才发现，体现了家属孝心和体检意识的重要性。问题八：癌症能否被治愈肿瘤分期越早，复发几率越低、五年生存率越高；分期越晚，五年生存率越低。以肺癌为例，早期诊断且完全切除的原位腺癌和微浸润腺癌，10年生存率为100%；晚期肺癌的5年生存率不足20%。因此，早诊断、早治疗是治愈肿瘤的关键。主持人结尾：感谢张院长的讲解，让大家更了解癌症早期筛查知识。早发现、早诊断、早治疗是重要癌症防治措施，过年回家，父母体检一次，儿女在外安心一年，希望大家根据实际情况选