省人大代表林善平：改进药占比监管，让患者看病不繁琐

省人大代表林善平针对药占比监管提出改进建议，旨在解决患者看病繁琐、交通成本增加及慢性病患者供药难等问题。具体内容如下：当前药占比监管的成效与问题药占比（药品收入占比）及耗材收入占比等指标作为公立医院管理抓手，有效遏制了乱开药、开高价药现象，减轻了患者经济负担。但严控措施也引发了新问题：增加患者交通成本与看病繁琐性：医院通过控制用药天数、设立处方限额、限制开药盒数等方式控制药占比，导致患者需多次往返医院开药。例如，慢性病患者原本一次可开足疗程的药物，现因药费比例限制只能开部分药品，部分药物甚至不够一周用量，需频繁就医。限定药盒数缺乏科学性：不同药品的用量差异大，如某些药物两盒可用一个月，而另一些仅能用5-6天。统一限制药盒数未结合具体用药需求，导致部分患者用药不足或浪费。慢性病患者断药风险：部分医院为防止药占比超标，在指标用完后直接停供药物，导致需长期用药的慢性病患者（如糖尿病患者）面临断药困境，威胁健康。图：药占比监管措施对患者就医流程的影响问题根源分析管理措施僵化：医院为完成考核指标，采取“一刀切”的控制方式，未充分考虑患者实际用药需求，尤其是慢性病患者的特殊性。政策执行偏差：药占比考核本意是规范医疗行为，但部分医院将其异化为“为控指标而控药”，导致患者利益受损。医患沟通不足：患者对疾病和用药知识了解有限，易因担忧药费或误解用药方案而干扰医师决策，进一步加剧开药繁琐性。林善平的具体建议优化药品准入与目录管理：医院应利用最新数据制定合理的药品准入制度，定期调整药品目录，确保常用药、慢性病用药的供应稳定性。例如，对需长期使用的药物放宽开药量限制，或建立“慢性病长处方”机制，允许患者一次开具更长时间的药物。加强合理用药宣传与医患沟通：医院需通过讲座、宣传册、线上平台等方式开展合理用药教育，帮助患者正确理解疾病和用药方案，减少因误解导致的频繁开药需求。同时，增设药师咨询窗口，加强患者与药师的沟通，提升用药依从性。发挥政策引导作用：政府应完善药占比考核机制，避免单纯以指标完成情况评价医院绩效，而是结合患者满意度、用药合理性等综合指标。例如，对慢性病患者用药保障情况给予额外加分，或对科学调整药占比管理措施的医院给予奖励。推广“互联网+医疗”模式：利用线上问诊、电子处方、药品配送等服务，减少患者往返医院的次数。例如，慢性病患者可通过互联网医院复诊，由药师审核后直接配送药物，降低交通成本。预期效果通过上述改进，可实现以下目标：减轻患者负担：减少频繁就医的交通成本和时间成本，尤其惠及慢性病患者和偏远地区患者。保障用药安全：避免因断药或用药不足导致的病情反复，提升治疗效果。提升管理科学性：使药占比监管从“单纯控费”转向“合理用药”，促进医疗资源优化配置。增强医患信任：通过加强沟通和宣传，减少患者对医师用药方案的干扰，构建和谐医患关系。林善平的建议聚焦于平衡药占比监管与患者实际需求，通过制度优化、宣传教育和政策引导，旨在解决当前管理中存在的“一刀切”问题，推动医疗监管向更科学、更人性化的方向发展。